Contributions of Fictional Narrative Research to Psychological Research with Stigmatized Populations / Contribuições da Pesquisa Narrativa Ficcional para a Pesquisa Psicológica com Populações Estigmatizadas / Aportes de la Investigación en Narrativa Ficticia a La Investigación Psicológica con Poblaciones Estigmatizadas

Abstract This article aims to present a model of narrative research in conjunction with fiction-based research. For this, we will explain its steps and reflect on its effects for research in psychology, specifically with stigmatized populations, given the interest in broadening perspectives on the same topic. Based on the appreciation of the uniqueness of the experience, narrative research makes it possible to question absolute truths and build alternative meanings to the hegemonic ones. Fiction-based research, on the other hand, can promote affective connection through stories, in addition to ensuring greater confidentiality of information. We describe the following methodological steps for the systematization of this type of research: Choice of fiction-based research, Production of "field texts", Moving on to "research texts" and Defining the literary style. Such steps are intended to inspire research that considers ethical and aesthetic aspects, as well as the intersection of theory and art.

Resumo O presente estudo teve como objetivo apresentar um modelo de pesquisa narrativa em conjunto com a pesquisa baseada na ficção. Para isso, explicitamos seus passos e refletimos acerca de seus efeitos para pesquisa em psicologia, especificamente com populações estigmatizadas, visto o interesse em ampliar perspectivas sobre um mesmo tema. A partir da valorização da singularidade da experiência, a pesquisa narrativa permite questionar verdades absolutas e construir sentidos alternativos aos hegemônicos. Já a pesquisa baseada na ficção pode promover conexão afetiva por meio de histórias, além de garantir maior confidencialidade das informações. Descrevemos os seguintes passos metodológicos para a sistematização deste tipo de pesquisa: Escolha da pesquisa baseada na ficção, Produção de textos de campo, Passagem aos textos de pesquisa e Definição do estilo literário. Tais passos intencionam inspirar pesquisas que considerem aspectos éticos e estéticos, bem como o cruzamento da teoria com a arte.

Resumen Este artículo tiene como objetivo presentar un modelo de investigación narrativa con la investigación basada en la ficción. Explicaremos sus pasos y reflexionaremos sobre sus efectos para la investigación en psicología, específicamente con poblaciones estigmatizadas, ante el interés de ampliar las perspectivas sobre un mismo tema. Al valorar la singularidad de la experiencia, la investigación narrativa permite cuestionar verdades absolutas y construir significados alternativos a los hegemónicos. La investigación basada en la ficción, por otro lado, puede promover la conexión afectiva a través de las historias, además de garantizar una mayor confidencialidad de la información. Describimos los siguientes pasos metodológicos para la sistematización de este tipo de investigación: Elección de la investigación basada en la ficción, Producción de "textos de campo", Pasar a "textos de investigación" y Definición del estilo literario. Estos pasos pretenden inspirar investigaciones que consideren los aspectos éticos y estéticos, así como la intersección teórica y artística.

Faces da bifobia dentro (e fora) da comunidade LGBTQIAP+: reflexões a partir de narrativas de pessoas bissexuais / Faces of biphobia inside (and outside) the LGBTQIAP+ community: reflections from bisexual people's narratives / Rostros de bifobia dentro (y fuera) de la comunidad LGBTQIAP+: reflexiones desde las narrativas de personas bisexuales

Resumo: O objetivo do presente artigo é investigar as diferentes manifestações da bifobia, sobretudo no interior da comunidade LGBTQIAP+. Para tanto, foi realizada pesquisa com seis pessoas bissexuais, cujos relatos foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados apontam que a bifobia se manifesta em aspectos como a hipersexualização de bissexuais e a pressão para que escolham uma orientação sexual "definitiva". Argumentamos que pessoas bissexuais enfrentam dificuldades para inserir-se na comunidade LGBTQIAP+, já que suas práticas afetivo/sexuais são consideradas pouco legítimas e suas experiências tendem a ser invalidadas. Esse contexto de exclusão agrava sentimentos como solidão e confusão identitária. Dessa forma, pessoas bissexuais estão sujeitas a uma dinâmica particular de violência que produz efeitos relevantes à sua saúde mental.

Abstract: The aim of this article is to investigate the different manifestations of biphobia, especially within the LGBTQIAP+ community. For this purpose, a survey was carried out with six bisexual people, whose reports were submitted to content analysis. The results show that biphobia manifests itself in aspects such as the hypersexualization of bisexuals and the pressure to choose a "definitive" sexual orientation. We argue that bisexual people face difficulties to be embraced by the LGBTQIAP+ community, as their affective/sexual practices are considered illegitimate and their experiences tend to be invalidated. This context of exclusion aggravates feelings such as loneliness and identity confusion. Thus, the bisexual people face a particular dynamic of violence that produces relevant effects on their mental health.

Resumen: El objetivo de este artículo es investigar las diferentes manifestaciones de la bifobia, especialmente dentro de la comunidad LGBTQIAP+. Para eso, se realizó una investigación con seis personas bisexuales, cuyos relatos fueron sometidos a análisis de contenido. Los resultados muestran que la bifobia se manifiesta en aspectos como la hipersexualización de los bisexuales y la presión para elegir una orientación sexual "definitiva". Argumentamos que las personas bisexuales enfrentan dificultades para ingresar a la comunidad LGBTQIAP+, ya que sus prácticas afectivo/sexuales son consideradas poco legítimas y sus vivencias tienden a ser invalidadas. Este contexto de exclusión agrava sentimientos como la soledad y la confusión de identidad. Así, la población bisexual y las personas bisexuales están sujetas a una particular dinámica de violencia que produce efectos relevantes en su salud mental.

Saúde de mulheres lésbicas e bissexuais: política, movimento e heteronormatividade / Lesbian and bisexual women's health: politics, movement and heteronormativity / La salud de mujeres lesbianas y bisexuales: política, movimiento y heteronormatividad

Este artigo objetiva discutir as políticas públicas de saúde voltadas para as mulheres lésbicas e bissexuais no Brasil, em diálogo com as demandas apresentadas pelo movimento em sua história. Percorremos brevemente o histórico de consolidação do movimento lésbico e resgatamos as políticas públicas voltadas para cuidado em saúde dessas mulheres. A partir das análises dos quinze documentos selecionados, buscamos compreender quais os discursos reproduzidos em suas elaborações e seus efeitos nas práticas de cuidado em saúde, e identificamos uma série de entraves em suas efetivas implementações. Refletimos sobre o processo de precarização dos corpos de mulheres lésbicas e bissexuais e as heteronormatividades reproduzidas nesse percurso de luta por direitos, produzindo uma série de invisibilidades dentro do movimento, como a invisibilidade de mulheres bissexuais e de mulheres negras. A análise documental e as mudanças recentes na política brasileira apontam para a necessidade de reformulação no cuidado oferecido a essas mulheres e criação de formas de resistência para manutenção dos direitos conquistados.

This article aims to discuss the public health policies directed toward lesbian and bisexual women in Brazil, dialoguing with the demands presented by the movement through its trajectory. We briefly presented the lesbian movement consolidation history and revisited the public policies for the healthcare of lesbian and bisexual women. From the analyses of the selected fifteen documents, we intended to comprehend the discourses reproduced on their elaboration and their effects on the healthcare practices, identifying a series of difficulties on the effective implementation of these policies. We pondered over the precarization of the lesbian and bisexual women's bodies and the reproduced heteronormativities along their pursuit for rights, producing a series of invisibilities inside the movement, such as the bisexual or black women invisibility. The documental analysis and the recent changes in Brazilian politics indicate the necessity of modifications in the healthcare provided to those women and the creation of resistance paths in order to maintain the conquered rights.

Este artículo tiene como objectivo reflexionar acerca de las políticas de salud para mujeres lesbianas y bisexuales en Brasil, en conversacion con las demandas presentadas por el movimiento en su historia. Recorremos brevemente por la historia de consolidación del movimiento lesbiano y rescatamos las políticas públicas de cuidado en salud de mujeres lesbianas y bisexuales. Después de analizar los quince documentos seleccionados, buscamos comprender los discursos reproducidos en sus elaboraciones y sus efectos en las prácticas de cuidado en salud, y desde elles identificamos una serie de obstáculos en sus efectivas implementaciones. Reflejamos sobre el proceso de precarización de los cuerpos de mujeres lesbianas y bisexuales y las heteronormatividades reproducidas en el camino de lucha por derechos, que produjo una serie de invisibilidades dentro del movimiento, como la invisibilidad de mujeres bisexuales y de mujeres negras. El análisis documental y los cambios recientes en la política brasileña indican la necesidad de reformulación en el cuidado ofrecido a esas mujeres y la creación de formas de resistencia para la manutención de los derechos alcanzados.

Protocolo para avaliar o estresse de minoria em lésbicas, gays e bissexuais / Protocol to evaluate stress of minority in lesbians, gays and bisexuals / Protocolo para evaluar el estrés de minoria en lésbicas, gays y bisexuales

O modelo do Estresse de Minoria (EM) propõe a existência de estressores específicos que levam pessoas lésbicas, gays e bissexuais (LGB) à posição de maior vulnerabilidade social. O EM é composto por homonegatividade internalizada, a ocultação da sexualidade e as experiências de estigma. Embora o modelo tenha recebido suporte empírico, não há instrumentos adaptados para sua avaliação no contexto brasileiro. Portanto, este estudo objetiva a adaptação transcultural e a produção de evidências de validade para o contexto brasileiro de um protocolo para avaliação do EM em LGBs (PEM-LGB-BR). A amostra foi de 1451 participantes que responderam a Escala de Homonegatividade Internalizada, a Escala de Revelação da Sexualidade e a Escala de Experiências de Estigma. As análises fatoriais exploratórias e confirmatórias sugerem a estrutura de três fatores do PEM-LGB-BR como a mais adequada. Tal resultado é coerente com a teoria, tornando o protocolo válido para ser utilizado no contexto brasileiro. (AU)

The Minority Stress (MS) model proposes the existence of specific stressors that make lesbian, gay and bisexual people (LGB) more socially vulnerable. MS is composed of internalized homonegativity, concealment of sexuality, and stigma experiences. Although the model has received empirical support, there are no instruments adapted for its assessment in the Brazilian context. Therefore, this study aimed to cross-culturally adapt and assess validity evidences for the Brazilian context of a protocol for the assessment of MS in LGBs (PEM-LGB-BR). The sample consisted of 1451 participants who answered the Internalized Homonegativity Scale, the Outness Inventory, and the Stigma Experience Scale. Exploratory and confirmatory factor analyses suggest the three-factor structure of PEM-LGB-BR as the most adequate. This result is consistent with the theory, making the protocol valid for use in the Brazilian context. (AU)

El modelo de Estrés de Minoría (EM) propone la existencia de estresores específicos que llevan a personas lesbianas, gays y bisexuales (LGB) a posiciones de mayor vulnerabilidad social. El EM se compone de homonegatividad internalizada, ocultamiento de sexualidad y experiencias de estigma. Aunque el modelo haya recibido soporte empírico, no hay instrumentos adaptados para su evaluación en el contexto brasileño. Por lo tanto, este estudio tiene por objetivo la adaptación transcultural y producción de evidencias de validez en el contexto brasileño de un protocolo para evaluación del EM en LGBs (PEM-LGB-BR). La muestra fue de 1451 participantes que respondieron la Escala de Homonegatividad Internalizada, Escala de Revelación de Sexualidad, y Escala de Experiencias de Estigma. Los análisis factoriales exploratorios y confirmatorios sugieren la estructura de tres factores del PEM-LGB-BR como la más adecuada. Este resultado es coherente con la teoría, tornando el protocolo válido para ser utilizado en el contexto brasileño. (AU)

Acolher a diferença: a função da bissexualidade psíquica na construção da subjetividade / Accepting the difference: the function of psychic bisexuality in the construction of subjectivity / Acoger la diferencia: la función de la bisexualidad psíquica en la construcción de la subjetividad

Este artigo tem como objetivo explorar a relevância metapsicológica e a atualidade da noção de bissexualidade psíquica, presente na psicanálise desde sua origem e considerada por Freud fator decisivo da sexualidade humana. Pretende-se apresentar a bissexualidade psíquica como um conceito fundamental e ordenador dos processos de subjetivação e do reconhecimento da alteridade. Para tal, realizamos um percurso pelos textos de Freud e seus desdobramentos teóricos, seguindo a trilha de psicanalistas que procuraram novas leituras para o enigma da bissexualidade. Destacamos as ideias de Winnicott e Bion, autores que buscaram um diálogo entre a teoria pulsional e a das relações de objeto como solução para as ambiguidades teóricas deixadas por Freud. Resgatamos, desse modo, nossa aposta de que a bissexualidade, para além de uma disposição constitucional, inscreve-se no psiquismo originário através da relação do sujeito com seus objetos primários e tem função organizadora nos processos de subjetivação, na medida em que abre caminho para a coexistência desses objetos na vida psíquica.

This article aims to explore the metapsychological relevance and contemporaneity of the notion of psychic bisexuality, which has been present in psychoanalysis since its beginning and was considered by Freud as a decisive factor in human sexuality. We intend to present the psychic bisexuality as a fundamental and organizing concept of the subjective processes, as well as the recognition of otherness. For this, we go through the Freudian texts and his theoretical developments and follow researching the psychoanalysts who have been looking for new readings about bisexuality. We highlight the ideas of Winnicott and Bion, authors who sought a dialogue between the drive theory and that of object relations as a solution to Freud's theoretical ambiguities. Thus, we take our bet that bisexuality, besides a constitutional disposition, is inscribed in the original psyche through the relation between the subject and his primordial objects. Furthermore, it has an organizing function in the subjective processes, insofar that it paves the way to these objects coexist in psychic life.

Este artículo tiene como objetivo explorar la relevancia metapsicológica y la actualidad de la noción de bisexualidad psíquica, presente en el psicoanálisis desde su origen y considerada por Freud factor decisivo de la sexualidad humana. Se pretende en este estudio presentar la bisexualidad psíquica como un concepto fundamental y ordenador de los procesos de subjetivación y del reconocimiento de la alteridad. Para eso, hacemos un recorrido por los textos de Freud y sus desdoblamientos teóricos, siguiendo el sendero de psicoanalistas que buscaron nuevas lecturas para el enigma de la bisexualidad. Destacamos las ideas de Winnicott y Bion, autores que buscaron un diálogo entre teoría pulsional y teoría de las relaciones de objeto como solución a las ambigüedades teóricas legadas por Freud. De ese modo, rescatamos nuestra apuesta de que la bisexualidad, además de una disposición constitucional, se inscribe en el psiquismo originario a través de las relaciones del sujeto con sus objetos primarios y tiene función organizadora en los procesos de subjetivación, en la medida en que abre el camino para la coexistencia de esos objetos en la vida psíquica.

Édipo intimidado: de profano a profanado / The Intimidated Oedipus: From Profane to Desecrated / Edipo intimidado: de profano a profanado / OEdipe intimidé: de profane à profané

Os autores consideram o caráter inovador dos complexos de Édipo e de castração, conceitos que romperam com a hegemonia da sexualidade genital, propondo a bissexualidade psíquica, a psicossexualidade. Lançam seu olhar sobre a atualidade, tempo de múltiplas sexualidades, que muitas vezes propõem uma ruptura com a história do sujeito e negam a castração. Questionam-se: uma história sem história? Um tempo sem tempo, em que o velho Édipo de Freud de profano passou a profanado? Vivemos uma época de um Édipo intimidado? Estamos, os psicanalistas, intimidados diante desse desafio cultural? À luz dessas ideias, os autores debatem uma reportagem sobre uma família que propõe criar os filhos com gênero neutro. Como sustentar as vicissitudes dos complexos de Édipo e de castração como estruturantes da sexualidade infantil e do anímico? Como relacionar a bissexualidade com vicissitudes dessa tragédia do destino na contemporaneidade?

The authors reflect on the innovative nature of both Oedipus and castration complexes. Concepts that broke with the hegemony of genital sexuality by proposing the psychic bisexuality, the psychosexuality. The authors look at the current time, a time of multiple sexualities which often propose a rupture with the subject's history and deny the castration. The authors ask: is it a history without history? Is it a time without time, when the old Freud's Oedipus has changed from profane to desecrated? Are we living in a time of an intimidated Oedipus? Do we, psychoanalysts, also feel intimidated when facing this cultural challenge? In the light of these ideas, the authors discuss a tv report about a family who proposes to raise their children gender neutral. How to support the vicissitudes of both Oedipus and castration complexes as what gives structure to infantile sexuality and the soul? What is happening to the identification process? How to relate bisexuality to the vicissitudes of this tragedy of fate in contemporaneity?

Los autores consideran el carácter innovador de los Complejos de Edipo y de Castración. Conceptos que rompieron con la hegemonía de la sexualidad genital, proponiendo la bisexualidad psíquica, la psicosexualidad. Lanzan una mirada sobre la actualidad, tiempo de sexualidades múltiples, que muchas veces proponen una ruptura con la histórica del sujeto, y niegan la castración. Cuestionan: ¿Una historia sin historia? ¿Un tiempo sin tiempo, en el que el viejo Edipo de Freud de profano pasó a profanado? ¿Vivimos una época de un Edipo intimidado? ¿Estamos, los psicoanalistas, intimidados ante ese desafío cultural? Debaten, con base en esas ideas, un reportaje sobre una familia que propone crear sus hijos con género neutro. ¿Cómo sostener las vicisitudes de los complejos de Edipo y de castración como estructurantes de la sexualidad infantil y del anímico? ¿Estaría declinando el proceso de identificación? ¿Cómo relacionar la bisexualidad con las vicisitudes de esa tragedia del destino en la contemporaneidad?

Les auteurs considèrent l'aspect innovant des complexes d'OEdipe et de castration. Des concepts qui ont rompu avec l'hégémonie de la sexualité génitale, en proposant la bisexualité psychique, la psychosexualité. Ils jettent son regard sur l'actualité, temps de sexualités multiples qui proposent très souvent une rupture avec l'histoire du sujet et qui nient la castration. Ils questionnent : une histoire sans histoire ? Un temps sans temps, dans lequel le vieil OEdipe de Freud est-il passé de profane à profané ? Vivons-nous une époque d'un OEdipe intimidé? Sommes-nous, les psychanalystes, intimidés en face de ce défi culturel ? Ils discutent, à la lumière de ces idées, un reportage à propos d'une famille qui a l'intention d'élever ses enfants au genre neutre. Comment soutenir les vicissitudes des complexes d'OEdipe et de castration en tant que structurants de la sexualité infantile et de la psyché? Comment rapporter la bissexualité aux vicissitudes de cette tragédie du destin dans la contemporanéité?

Associaton between violence and drug consumption with suicide in lesbians, gays, bisexuals, transvestites, and transsexuals: cross-sectional study / Violencia y consumo de drogas está asociado con el suicidio en lesbianas, gays, bisexuales, transvestitas y transexuales: Estudio transversal

Abstract: Introduction: Lesbian, gay, bisexual, transvestite, and transgender (LGBT) people are affected by prejudice and psychological, physical, and/or sexual violence due to their sexual orientation. Objective: To analyze the association between violence, drug use, and suicide in LGBT people. Method: We interviewed 316 LGBT people from two cities of the Brazilian Northeast by means of a structured instrument. This included questions about sociodemographic data, sexual orientation, type of violence, type and quantity of drugs consumed, and suicide. Results: There was a positive association between physical violence and anabolic consumption (p = .001) and tranquilizers (p = .012). In relation to psychological and verbal violence, there was a positive association with the use of tranquilizers (p = .021) and negative with the use of amphetamines (p = .027). Suicide attempts were associated with having experienced physical (p = .03) and sexual (p = .037) violence. Drug use, especially ecstasy, cocaine, marijuana, and tranquilizers, was also associated with suicide attempts (p = .002, p = .031, p < .001, p < .001, respectively). The participants who had already attempted suicide were more vulnerable to experience violence and consume drugs within 30 days prior to the interview (p < .001). Discussion and conclusion: Psychological/verbal violence showed to be associated with the use of amphetamines, while physical violence was associated with a higher consumption of tranquilizers and anabolic steroids. Suicide attempts were more common among participants who had suffered physical violence and who were users of substances such as ecstasy, cocaine, marijuana, and tranquilizers.

Resumen: Introducción: Las personas lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales (LGBT) se ven afectadas por juicios y violencia psicológica, física y/o sexual debido a su orientación sexual. Objetivo: Analizar la asociación entre violencia, uso de drogas y suicidio en personas LGBT. Método: Entrevistamos a 316 personas LGBT de dos ciudades del Noreste brasileño por medio de un instrumento estructurado. Esto incluyó preguntas sobre datos sociodemográficos, orientación sexual, tipo de violencia, tipo y cantidad de drogas consumidas y suicidio. Resultados: Se encontró una asociación positiva entre la violencia física y el consumo de anabólicos (p = .001) y tranquilizantes (p = .012). En relación con la violencia psicológica y verbal, hubo una asociación positiva con el uso de tranquilizantes (p = .021) y negativa con el uso de anfetaminas (p = .027). Los intentos de suicidio se asociaron con la violencia física (p = .03) y sexual (p = .037). El consumo de drogas, especialmente éxtasis, cocaína, marihuana y tranquilizantes, se asoció también con intentos de suicidio (p = .002, p = .031, p < .001, p < .001, respectivamente). Los participantes que ya habían intentado suicidarse eran más vulnerables a experimentar violencia y consumir drogas dentro de los 30 días previos a la entrevista (p < .001). Discusión y conclusión: La violencia psicológica/verbal se asoció con el uso de anfetaminas, mientras que la violencia física se asoció con un mayor consumo de tranquilizantes y esteroides anabólicos. Los intentos de suicidio fueron más comunes entre los participantes que habían sufrido violencia física y que consumían sustancias como el éxtasis, la cocaína, la marihuana y los tranquilizantes.

Manuscrito inédito de 1931 - breves notas sobre um texto de Freud até há pouco desconhecido, e recém-traduzido para o português / Unpublished Manuscript of 1931 - brief notes on a until recently unknown text of Freud, and now translated into portuguese / Manuscrito in é dito de 1931 - breves notas sobre un texto de Freud hasta poco desconocido y recientemente traducido al portugués / Manuscrit inédit de 1931 - de brèves notes sur un texte de Freud jusqu'à récemment inconnu, et récemment traduite en portugais

O texto apresenta um histórico resumido da descoberta desse manuscrito por Paul Roazen em 2004 e das controvérsias em torno da coautoria de Freud e Bullit (1966) de Woodrow Wilson: a psychological study. A seguir, a autora comenta alguns aspectos desse texto e da sua tradução para o português. Seguem-se comentários sobre bissexualidade e religião, relacionando-os à apresentação destes temas em outros textos de Freud.

The text presents a historical summary of the discovery of this unpublished Manuscript of 1931 by Paul Roazen in 2004 and of the controversies surrounding the co-authorship of Freud and Bullit (1966) of Woodrow Wilson: a psychological study. The author then comments on some aspects of this text and its translation into Portuguese. Then follow comments on bisexuality and religion, relating them to the presentation of these themes in other texts of Freud.

El texto presenta un resumen histórico del descubrimiento de este manuscrito por Paul Roazen en 2004 y de las controversias en torno a la coautoria de Freud y Bullit (1966) de Woodrow Wilson: a psychological study. A continuación, el autor discute algunos aspectos de este texto y su traducción al portugués. Los siguientes son comentarios sobre bisexualidad y religión, relacionándolos a la presentación de estos temas en otros textos de S. Freud.

Le texte présente un résumé historique de la découverte de ce manuscrit et sa découverte par Paul Roazen en 2004 et des controverses entourant la co-paternité de Freud et Bullit (1966) de Woodrow Wilson: a psychological study. L'auteur commente ensuite certains aspects de ce texte et sa traduction en portugais. Ils suivent des commentaires sur la bisexualité et la religion, les reliant à la présentation de ces thèmes dans d'autres textes de Freud.

A homossexualidade do psicanalista / The psychoanalyst's homosexuality

Em 1921, Freud recusou a ideia de que a homossexualidade em si fosse um obstáculo à admissão à formação psicanalítica. Passaram-se 80 anos até que a IPA, em 2001, finalmente adotou esse posicionamento. Quando se trata da homossexualidade do psicanalista, é impossível dissociar a maneira como essa questão é tratada social e politicamente do questionamento propriamente analítico. A homossexualidade era um delito, mas hoje o delito é a sua discriminação. O politicamente correto mudou de lado, podendo até atingir a psicanálise e atentar contra a sua liberdade de pensar a escolha de objeto homossexual

In 1921, Freud refused the idea that homosexuality in itself was an obstacle to being admitted to psychoanalytic training. Eighty years went by until 2001, when IPA decided to adopt that position. When it comes to the psychoanalyst's homosexuality, it is impossible to dissociate the way society and politics deal with it from its analytic approach. Homosexuality was a crime, but today it is a crime to discriminate against someone on that basis. The politically correct has changed sides, and it may even affect psychoanalysis and its freedom to think of the choice of homosexual object

En 1921, Freud rehusó la idea de que la homosexualidad en sí fuera un obstáculo a la admisión a la formación psicoanalítica. Han pasado 80 años hasta que la IPA, en 2001, por fin haya adoptado esa posición. Cuando se trata de la homosexualidad del psicoanalista, es imposible disociar el tratamiento social y político del cuestionamiento propiamente analítico. La homosexualidad era un crimen, ahora su discriminación es que lo es. El políticamente correcto ha cambiado de bando, incluso para por su vez llegar al psicoanálisis y minar su libertad para pensar la elección del objeto homosexual

Atención integral a la salud del adolescente y el joven LGBT en el programa para adolescentes de la provincia de San Pablo implementando las directrices participativas / Comprehensive healthcare services for adolescents and young LGBT in the program for adolescents of the São Paulo province, implementing the participative guidelines

Atender a la población de jóvenes lesbianas, gay, bisexual, transgénero, transexual y transgénero (LGBT) se convierte en una necesidad emergente. El Programa de Salud de Adolescentes del Departamento de Salud del Estado de São Paulo, en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha estado reflexionando y permitiendo la implementación de una red de atención a los jóvenes LGBT. En este trabajo se describe la posibilidad de espacios de reflexión y debate sobre el tema de la homofobia y otros temas relacionados con ese público. Describe la metodología de implementación participativa de las directrices para la atención integral a la juventud LGBT, teniendo en cuenta las opiniones expresadas en los grupos de Casas del Adolescente de São Paulo y las encuestas de opinión pública sobre la salud durante los "Desfiles del Orgullo LGBT" en la ciudad de São Paulo entre 2008 y 2013(1).

Health care for young lesbian, gay, bisexual and transgender youth (LGBT) is becoming an emergent need. The Health Program for Adolescents of the Department of Health of the Sao Paulo state, in collaboration with PAHO has been reflecting on this issue and allowing the implementation of a service network for young LGBT. This work describes the opening up of a space for reflection and debate on homophobia and other topics in connection with this public. The methodology for a participative implementation of guidelines for the comprehensive care for the LGBT youth is described, bearing in mind the opinions shared in the groups that operate in the Adolescents House of Sao Paulo and the public opinion surveys on health during the "LGBT Pride Parade" in 2008 and 2013.

Iniciación sexual en mujeres con prácticas homoeróticas en el eje cafetero colombiano / Iniciação sexual em mulheres com práticas homoeróticas na região cafeeira da Colômbia / Sexual initiation in women with homoerotic practices in the Colombian coffee triangle

Resumen: Objetivo Comprender la iniciación sexual en mujeres con prácticas homoeróticas en cuatro ciudades del Eje Cafetero Colombiano. Métodos . Una encuesta biográfica fue aplicada en 2012 a 308 mujeres haciendo uso de las técnicas de RDS (Respondent Driven Sampling) y bola de nieve. Resultados . El 83,7% de las mujeres manifestó sentir atracción por otra mujer antes de los 18 años; un 67.5% había tenido en su curso biográfico relaciones sexuales con hombres y con mujeres. Las mujeres mayores de 40 años tardaron más tiempo en reconocer su atracción homoerótica y presentan altos porcentajes de iniciación heterosexual (79,6%), previa a la homosexual. Conclusiones. El debut sexual entre mujeres presenta diferencias entre cohortes, notándose una aceleración del evento entre las jóvenes y una cada vez mayor iniciación sexual con personas del mismo sexo. Los hallazgos confirman que en la construcción del deseo se imbrican, de manera problemática, la homosexualidad y la heterosexualidad.

Resumo: O objetivo do estudo foi compreender a iniciação sexual em mulheres com práticas sexuais homoeróticas em quatro cidades na região cafeeira da Colômbia. Foi aplicado um levantamento biográfico, em 2012, a 308 mulheres usando técnicas RDS (Respondent Driven Sampling) e bola de neve. Para a análise das informações foram definidos coortes de nascimentos. 83,7% das mulheres relataram se sentirem atraídas por outra mulher antes dos 18 anos, 67,5% tiveram sexo com homens e mulheres no seu curso biográfico. Mulheres com mais de 40 anos de idade levaram mais tempo para reconhecer a sua atração homossexual e têm altas taxas de iniciação heterossexual (79,6%), pré-homossexual. Os resultados indicam que a iniciação sexual entre as mulheres apresenta diferenças entre coortes, observando-se uma aceleração do evento entre jovens e um crescimento na iniciação sexual com pessoas do mesmo sexo. Os resultados confirmam que na construção do desejo se sobrepõem problematicamente homossexualidade e heterossexualidade.

Abstract: Objective . The aim of the study was to understand sexual initiation in women who have sex with women in four cities of the Colombian Coffee triangle. Methods . A biographical survey was applied in 2012 to 308 women using the RDS (Respondent Driven Sampling) and snowball techniques. For information analysis birth cohorts were defined. Results . 83.7% of women said they felt attracted to another woman before the age of 18; 67.5% had had sex with men and women in their biographical course. Women over age 40 took longer to recognize their homosexual attraction and have high rates of heterosexual initiation (79.6%), before homosexual practices. Conclusions . The results indicate that sexual initiation among women are differences between cohorts, with a notable acceleration of the event among young people and a growing sexual initiation with people of the same sex. The findings confirm that the fields of homosexuality and heterosexuality overlap problematically in the construction of desire.

Análisis comparativo de las percepciones sobre el VIH/SIDA de varones homosexuales y bisexuales colombianos, con experiencia migratoria o sin la misma / Comparative analysis of the perceptions of HIV/AIDS by gay and bisexual Colombian men with and without migratory experience

Objetivo Realizar una comparación de las percepciones sobre el VIH/Sida que tienen los varones homosexuales y bisexuales colombianos que residen en el Eje Cafetero colombiano frente a aquellos varones que han migrado a España, permitiendo indagar si estas percepciones influyen en la vulnerabilidad social de los implicados, la cual está determinada por aspectos tales como las desigualdades que pueden resultar del desconocimiento de la diversidad cultural y sexual de las personas que se encuentran inmersas en un proceso migratorio. Métodos La investigación es de carácter transnacional (Colombia-España) y se realizó a través de entrevistas en profundidad a varones mayores de edad residentes en las comunidades autónomas de Madrid, Cataluña, Valencia y Andalucía en España y los departamentos de Caldas, Quindío, Risaralda y Valle del Cauca en Colombia, en un periodo de tiempo comprendido entre los años 2011 y 2013; en total se realizaron 87 entrevistas en ambos países. Conclusión La relación entre la migración y la sexualidad debe plantearse desde una visión integral que permita enriquecer su comprensión, tanto a la sociedad de origen como al país de acogida al considerar sus aspectos sociales y culturales. Es indispensable que cualquier programa de promoción y prevención en salud que pretenda influir en los comportamientos sociales, tenga en cuenta las especificidades de las personas, para evitar así las generalizaciones y la instrumentalización de estas, reconociéndolas y visibilizándolas como sujetos de pleno derecho que opinan, hablan y participan.(AU)

Objective To compare the perceptions about HIV/AIDS of homosexual and bisexual Colombian males who live in the Colombian "Eje Cafetero" (Coffee Zone) and of those who migrated to Spain, in order to investigate whether those perceptions have an influence on the social vulnerability of the groups involved, which is determined by aspects such as inequalities that may emerge from ignorance about cultural and sexual diversity of the people who are undergoing a migratory process. Methods This research has a transnational character and was carried out by way of in-depth interviews of adult males living in the autonomous communities of Madrid, Valencia, Cataluña and Andalucía in Spain, and in the departments of Caldas, Quindío, Risaralda and Valle del Cauca in Colombia between 2011 and 2013. In total, 87 interviews were performed in both countries. Conclusion The relationship between migration and sexuality must be contemplated from a comprehensive viewpoint that enriches understanding both of the society of origin as well as of the welcoming country through a consideration of social and cultural aspects. Any health promotion and prevention program expecting to have an influence on social aspects must take into account people's particularities in order to avoid generalizations and their exploitation, recognizing them and making them visible as individuals with full rights who express opinions, speak and participatevisible as whole right individuals, who express opinions, speak and participate.(AU)

Atención ginecológica de lesbianas y bisexuales: notas sobre el estado de situación en Argentina / Gynecological care among lesbians and bisexual women: notes on the situation in Argentina / Cuidados ginecológicos em mulheres lésbicas e bissexuais: notas sobre a situação na Argentina

El artículo resume algunos resultados de la investigación sobre “Salud sexual y reproductiva: problemas emergentes”, cuyo objetivo fue describir las experiencias de mujeres no heterosexuales, en sus vínculos con los servicios de salud sexual y reproductiva, buscando identificar y analizar cuáles son los factores percibidos como obstaculizadores o facilitadores para su acceso. Partiendo de una estrategia cualitativa se realizaron 18 entrevistas semi-estructuradas a mujeres no heterosexuales. Como resultado encontramos que el mayor obstáculo para el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de mujeres no heterosexuales estriba en las “lógicas de invisibilización” que se traduce en la discriminación sentida en el marco de un contexto homo/lesbofóbico, la falta de producción teórica y la ausencia de preocupación práctica sobre relaciones sexuales entre mujeres y la invisibilidad de las lesbianas y bisexuales como colectivo...

This paper presents results from a qualitative study on emerging issues within sexual and reproductive health, in which the aim was to describe the experiences of non-heterosexual women in relation to sexual and reproductive healthcare services. The objective was to identify and analyze perceptions of obstacles and facilitators of access to healthcare services. Eighteen semi-directed interviews were conducted with non-heterosexual women. The main result was that the specific obstacle to access to sexual and reproductive healthcare among these non-heterosexual women derived from a “logic of invisibility” among this population as gynecological patients, which resulted in anticipated discrimination (sensed discrimination) within a homo/lesbophobic context; absence of theoretical production and practical interventions regarding health and sex between women; and invisibility of lesbians and bisexuals as a group...

O artigo apresenta resultados de uma pesquisa qualitativa sobre questões emergentes em saúde sexual e reprodutiva, cujo objetivo foi descrever as experiências de mulheres não heterossexuais em relação aos serviços de saúde sexual e reprodutiva. O objetivo do trabalho foi identificar e analisar as percepções de obstáculos e facilitadores do acesso aos serviços de saúde. Foram realizadas 18 entrevistas semidirigidas com mulheres não heterossexuais e os resultados principais incluíram: o obstáculo específico ao acesso à saúde sexual e reprodutiva das mulheres não heterossexuais deriva de uma “lógica da invisibilidade” dessa população como paciente ginecológica, que resulta na antecipação da discriminação (discriminação sentida) num contexto homo / lesbofóbico, na ausência de produção teórica e intervenções práticas sobre saúde e sexo entre mulheres, e na invisibilidade das lésbicas e bissexuais como coletivo...

Problematización y perspectivas en la atención de varones homosexuales y bisexuales del personal de salud de 13 hospitales públicos / Problematization and Perspectives about Health Care of Homosexual and Bisexual Males of Health Staff in 13 Public Hospitals

INTRODUCCIÓN: Se presentan resultados de un estudio organizado por la Dirección de Sida y ETS del Ministerio de Salud cuyo propósito fue indagar en las condiciones de vulnerabilidad frente al VIH e ITS y el acceso a los recursos y la atención de la salud de las poblaciones homosexuales, bisexuales y trans en la Argentina. OBJETIVO: Caracterizar las respuestas asistenciales a las demandas de varones homosexuales y bisexuales en un conjunto de hospitales públicos de Argentina, y analizar las prácticas, saberes y experiencias de profesionales y trabajadores en relación con la atención de las minorías sexuales a partir de las condiciones de ejercicio asistencial. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo. Se procesó y analizó un corpus de 180 entrevistas semiestructuradas efectuadas al personal de salud de 13 hospitales públicos. RESULTADOS: Las respuestas de los entrevistados incluyeron expresiones diversas de reconocimiento de la diversidad sexual que combinaron tópicos, convenciones y estereotipos variables e incluso contradictorios sobre lo normal y aceptable en las prácticas sexuales y sociales. CONCLUSIONES: A partir del análisis de la variabilidad de las valoraciones y asociaciones y de la tensión entre universalismo y particularismo en la caracterización de las prácticas asistenciales se reconocieron límites en la producción del discurso sobre derechos de los varones homosexuales y bisexuales. A su vez se identificaron procesos de reflexión crítica de ciertos actores profesionales que plantearon la necesidad de desplegar recursos terapéuticos nuevos y cambiantes frente a estos pacientes

INTRODUCTION: This article presents results of a study organized by the AIDS and STD Direction of the Ministry of Health that sought to investigate the vulnerability to HIV/AIDS and STIs and the problems of access to health care of gay, bisexual and trans people in Argentina. OBJECTIVE: To describe the health care responses to the demands of homosexual and bisexual men in different public hospitals of Argentina, analyzing practices, knowledge and experiences of professionals and health staff in relation to the care of sexual minorities and under current care conditions. METHODS: Aqualitative study was conducted, with 180 semi-structured interviews to health personnel belonging to 13 public hospitals. RESULTS: The answers of the respondents included diverse forms of recognition of sexual diversity that combined varying and even conflicting topics, conventions and stereotype sabout what is normal and acceptable in sexual and social practices. CONCLUSIONS: The analysis of the variability of evaluations and associations, and of the tension between universalism and particularism in the characterization of health care practices, led to the recognition of limits in the production of a rights discourse of homosexual and bisexual men. The study also high lighted processes of critical reflection by some professional actors who acknow ledged that caring for these patients demanded from them new and changing therapeutic resources

Ambiguidade e bissexualidade: desdobramentos da recusa no campo transferencial e do pensamento / Ambiguity and bisexuality: disavowal's consequences on thinking and transference's field / Ambigüidad y bisexualidad: desdoblamientos de la recusa en el campo transferencial y del pensamiento

Neste trabalho discuto o modo como a ambiguidade vivida no contato transferencial encontra-se ancorada em um modo particular de organização psíquica - enraizada na ilusão bissexual - que, embora no registro da neurose, tem como mecanismo significativo a recusa. Discuto também em que medida a recusa, por incidir no processo perceptivo, pode ser relacionada com os distúrbios de pensamento de Bion, mais especialmente o ataque ao vínculo.

This paper discusses how ambiguity, experienced in the transference field, is anchored in a particular configuration of psychic organization (rooted in a bisexuality fantasy or illusion). Disavowal is the principle operating psychic mechanism which characterizes his mode of being with himself and others. Since disavowal is negation of perception (Freud), I venture to relate it to Bion’s studied on thinking disturbances, especially attacks on linking.

En este trabajo la autora discute como la ambigüedad vivida en el contacto transferencial se encuentra anclada en un modo particular de la organización psíquica (enraizada en la ilusión bisexual) que, a pesar de pertenecer al registro de la neurosis, tiene como mecanismo significativo la “recusa”. Discuto también en qué medida la “recusa”, por incidir en el proceso perceptivo, puede estar relacionada con los disturbios del pensamiento de Bion, más específicamente, el ataque al vínculo.

Factores asociados con el uso inconsistente de condón en hombres que tienen sexo con hombres de Ciudad Juárez / Factors associated with infrequent condom use amongst men having sex with other men in Ciudad Juárez

Objetivo Analizar los factores asociados con el uso inconsistente de condón en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) de Ciudad Juárez, Chihuahua. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico con una muestra por conveniencia (n=186) de HSH de Ciudad Juárez. Las variables independientes fueron: nivel socioeconómico, actitudes hacia del uso del condón, uso de drogas, consumo de alcohol, identidad por orientación sexual y la discriminación por orientación sexual. Las prácticas sexuales que se relacionan con la infección por VIH (uso inconsistente de condón y recibir semen en boca o ano) fueron consideradas como variables dependientes. Resultados. El 30,0 por ciento de los HSH entrevistado usaba condón de manera inconsistente cuando practicaban sexo anal receptivo, mientras que la proporción fue de 39,1 por ciento cuando tenían sexo anal insertivo; y el 35,5 por ciento reportaron que recibían semen en la boca o ano. Mediante modelos de regresión logística multivariada se observó que los siguientes grupos tuvieron mayor probabilidad de mantener alguna práctica sexual de riesgo: los sujetos de menor edad, con ingreso medio, que presentan actitudes negativas hacia el uso del condón, que consumen drogas o alcohol y que asumían una identidad homosexual. Conclusiones. Una proporción importante de los HSH entrevistados de la Ciudad Juárez tiene uso inconsistente de condón. Se discuten las implicaciones que tienen los hallazgos en el diseño de programas encaminados a promover el uso de condón entre los HSH.

Objective Analysing the factors associated with inconsistent condom use amongst men having sex with other men (MSM) in Ciudad Juárez, Chihuahua. Materials and methods This was an observational, cross-sectional analytic study using a convenience sample (n=186) of MSM from Ciudad Juarez. Socioeconomic status, attitudes toward condom use, drug use, alcohol consumption, sexual orientation were considered as independent variables. Dependent variables were sexual behaviour related to HIV infection (inconsistent condom use in anal penetration and receiving semen in the mouth or anus). Results Whereas 30 percent of the MSM interviewed infrequently used a condom when they practiced receptive anal sex, when they had insertive anal sex, 39.1 percent reported receiving semen in the mouth and 35.5 percent in the anus. Multivariate logistic regression models were used, observing that the groups of men having the highest probability of risky sexual behavior (compared to their counterparts) were younger men (<20 years), those earning medium income, those having a negative attitude towards condom use, men using drugs or alcohol and those who reported homosexual identity. Conclusions An important percentage of MSM infrequently used a condom. The implications of our findings should be used when designing programmes for promoting condom use amongst MSM.

Orientación no heterosexual en un grupo de adolescentes de Viña del Mar - Chile: prevalencia, conducta sexual y opinión / Non heterosexual orientation in a group of Chilean adolescents: prevalence, sexual behavior and opinion

Introducción: La orientación sexual se define como el patrón persistente de atracción física o emocional hacia personas de uno u otro sexo. Los jóvenes cuya orientación sexual es no heterosexual pueden tener riesgos de salud tanto física, emocional y social. Objetivo: determinar la prevalencia de orientación no heterosexual en adolescentes hombres y mujeres, así como también la edad de inicio de la vida sexual de éstos y métodos de prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Metodología: se aplicó una encuesta de carácter voluntario y anónimo entre Septiembre y Octubre del 2005 a adolescentes cursando tercero y cuarto medio en colegio municipalizados y privados en la comuna de Viña del Mar – Chile. La selección de los colegios se realizó aleatorización simple. Para el análisis estadístico se utilizó el programa STATA 8.0. Resultados: Se obtuvieron 659 encuestas correctamente contestadas, 370 hombres y 289 mujeres, con un promedio de edad de 17,3 años. El 94,84 por ciento refirió orientación heterosexual,el 1,36 por ciento homosexual, el 3,49 por ciento bisexual. No se encontraron diferencias significativas según Nivel Socio Económico (NSE) ni sexo. Se observa una mayor prevalencia de vida sexual activa entre hombres no heterosexuales que heterosexuales(p=0.023). En los adolescentes varones no heterosexuales aparece una tendencia al mayor uso de métodos de prevención de ETS que en los no heterosexuales (p=0,05). La homosexualidad masculina mostró sobre un 67 por ciento de aceptación y la homosexualidad femenina sobre el 76 por ciento. Conclusión: La prevalencia de orientación no heterosexual en nuestro grupo es similar a lo reportado en la literatura internacional actual. La orientación no heterosexual no constituyó un factor de riesgo determinante en cuanto a una menor edad de inicio de relaciones sexuales ni a un menor uso de métodos de prevención de ETS.

Introduction: Sexual orientation is defined as the persistent pattern of physical or emotional attraction towards people of one or another sex. The young people whose sexual orientation is non heterosexual may have physical, emotional and or social health risks. Objective: to determine the prevalence of non heterosexual orientation in men and women adolescents, as well as their age of sexual initiation and the use of Sexual Transmitted Diseases (STD) prevention methods . Methodology: A voluntary, anonymous survey was applied between September to October 2005 to adolescents attending public and private high schools at Viña del Mar - Chile. The school selection was made by simple randomization. Statistical analysis: STATA 8.0. Results: A number of 659 surveys were properly answered, 370 men and 289 women, with an average age of 17.3 years. 94.84 percent referred heterosexual orientation, 1.36 percent homosexual and 3.49 percent bisexual. There were no statistical significant differences according to neither socioeconomic level nor sex. Non heterosexual men show a greater prevalence of active sexual life than heterosexual (p=0.023), as well as a tendency to a greater use of STD prevention methods (p=0,05). Male homosexuality showed over 67 percent of acceptance, weather female homosexuality over 76 percent. Conclusion: The prevalence of non heterosexual orientation in our group is similar to the reported in international studies. Non heterosexual orientationdid not constitute a determinating risk factor neither for an earlier beginning of sexual life nor to a lower use of STD prevention methods.

Confidencialidad de la orientación sexual en psiquiatría / Confidentiality of sexual orientation in psychiatry

Introduction: The objective of this study was to explore which are the limits to confidentiality that 31 psychiatrists, from Santiago (Chile) and Medellín (Colombia), consider as appropriate when dealing with information on sexual orientation in psychiatric practice. Methods: A questionnaire containing twenty assertions was applied to explore agreement with them. A scale ranging from 1 (no agreement at all) to 5 (complete agreement) was used. Results: There was agreement on the need of inquiring sexual orientation during the psychiatric encounter. There was no agreement, however, on the appropriateness of registering this information in the medical record, irrespective of the sexual orientation of the patient. History of sexual abuse of children or disabled people was considered as a valid waiver of this duty of confidentiality when answering a judicial request. On the contrary, the requirements of information coming from insurance companies were not considered as valid reasons for breaching confidentiality. Psychiatrists do not agree with disclosing their sexual orientation to patients. Conclusion: Psychiatrists agree in a number of situations in which sexual orientation of patients should be either disclosed or kept confidential.

Introducción: El objetivo de este estudio fue conocer cuáles son los límites que 31 psiquiatras de Santiago (Chile) y Medellín (Colombia) consideran en la confidencialidad de la orientación sexual de los pacientes, durante la atención psiquiátrica. Métodos: Se empleó una encuesta anónima con veinte afirmaciones y cinco opciones de respuesta según el grado de acuerdo. Se hizo el análisis comparativo de las medianas para los grados de acuerdo. Resultados: Los participantes estiman pertinente indagar por la orientación sexual durante la consulta pero no registrarla en la ficha clínica, independientemente de que sea homosexual, bisexual o heterosexual. El abuso sexual de menores de edad o personas con discapacidad mental o física es un límite que permite la ruptura de la confidencialidad, ante una solicitud legal. Por el contrario, se encontró rechazo al registro de la orientación sexual en licencias médicas o certificados médicos para compañías de seguro o de salud, en otras situaciones clínicas planteadas se conservó esta tendencia a la conservación confidencial. Los psiquiatras no estuvieron de acuerdo con revelar su propia orientación sexual a los pacientes. Conclusiones: Existen límites tanto para la conservación como para la revelación de la información confidencial de la orientación sexual, con grados similares de acuerdo entre los psiquiatras.